국민건강insurance제도의 drawback(걸점)
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작성일 19-09-26 07:11
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3) 적정급여에 대한 사회적 합의 도출의 문제
이미 국민의 의료욕구와 의료保險제도에 대한 기대치는 저급여 수준에서 탈피했으나 우 리의 경제적 수준에서 의료保險이 제공해야 하는 적정급여 수준은 사회적 합의를 얻지 못하고 있다
최근 연구에 의하면 우리나라 의료保險 환자의 평균(average) 본인부담은 전체 진료비의 52% 수준이며, 외래 진료의 경우에는 70%, 입원진료의 경우에는 47% 수준에 달하고 있다 이 는 선진국의 평균(average) 20% 수준에 비해 매우 높은 것으로, 건강保險제도가 의료보장의 취지를 달성하지 못하고 `진료비 할인제도`에 머물고 있음을 보여주는 것이다.
1. 국민건강保險제도
1) 국민건강保險법의 特性
2) 국민건강保險제도의 연혁
3) 주요기능 및 역할
2. 국민건강保險제도의 결점
3. 대책대안
2. 국민건강保險제도의 결점
1) 진료비 지불방식과 의료체계의 문제
국민건강保險제도에서의 진료비 지불방식은 행위별수가재를 고수하고 있다 이 방식은 의료서비스의 질적 향상을 가져올 수 있는 이점이 있는 반면, 의료공급자의 서비스행위 하나하나에 대해, 제공된 상품 하나하나를 가격으로 환산하여 지급하기 때문에 가장 시장 지향적이며, 진료비 지불방식 중 진료비용 절감effect가 가장 낮을 뿐만 아니라 청구된 진료비를 일일이 심사하는 데서 발생하는 관리비용도 많은 것으로 알려져 있다
2) 재정통합과 소득분배 문제
이 문제는 의료保險통합이 소득계층간에 역진적 재분배를 초래할 가능성이 있다는 문제 가 지적된 것이다. 재정이 완전히 통합되는 경우 일정 시점을 기준으로 보면 높은 본인 부담금 혹은 노동과정의(定義) 문제 등으로 고소득자 사무직과 부유한 도시 자영업자에게 진료 기회가 유리하게 배분됨으로써 계층간 문제가 발생할 ■■가능성■■이 있다고 보는 것이다.
4) 保險료 부과체계의 결점
지역의료保險과 직장의료保險의 새로운 保險료 부과체계는 과거의 保險료 부과체계보다 부담의 형평성을 확보하는 데 상당한 진전을 이룩하였으나 여전히 보완되어야 할 처리해야할문제가 남아 있다 자영업자 소득파악의 부실이라는 고질적인 문제가 改善(개선) 가능성이 보이지 않는 다면 지역가입자와 직장가입자의 …(To be continued )
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국민건강보험제도의 의의와 국민건강보험제도의 문제점과 해결책에 대해서 정리한 리포트입니다.국민건강보험의문제 , 국민건강보험제도의 문제점경영경제레포트 ,
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